Виниры — фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба, а также защищают зубы (например, при игре на духовых инструментах). В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливаются в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями.

Винир — это пластина толщиной от 0,2 мм, наклеивающаяся на лабиальную, то есть губную сторону зуба и выполняющая эстетическую, восстановительную, маскирующую, фонетическую и алиментарную функции. Композитная пластина — это органическая смола bisgma, наполненная керамическими или стеклянными микрочастицами. Пример керамической пластины — литий-дисиликатная стеклокерамика.

Для изготовления виниров, по большому счёту, не требуется агрессивного препарирования эмали зуба, в некоторых случаях (микродентия или стёртость) возможно изготовление виниров без препарирования тканей зуба. При соблюдении окклюзионных и гнатологических принципов в клинике оператором и соблюдении всего технологического регламента в лаборатории инженером-техником данный метод реставрации имеет отдалённые прогнозы и может быть широко рекомендован к применению.

Материалы и технология

Виниры бывают различных видов — композитные и керамические. Композитные виниры можно изготовить прямым (в кресле стоматолога в одно посещение) и непрямым (с участием зуботехнической лаборатории) способами.

Керамические виниры

Керамические виниры изготавливаются из различных видов керамики. Чаще всего для этого используется полевошпатная керамика (фарфор) и стеклокерамика IPS Emax, реже керамические виниры делают из блоков диоксида циркония. Керамические виниры изготавливают только лабораторным способом. Сначала врач препарирует (обтачивает) зуб, затем получает оттиск зубов, который отправляется в зуботехническую лабораторию, где уже в течение двух недель пациенту изготовят постоянный керамический винир. Чтобы пациент не ходил с обточенными зубами, на время ожидания на зуб фиксируется временный винир из пластмассы. Ниже рассмотрены основные виды керамических виниров.

Виниры из полевошпатовой керамики (фарфора)

Первые керамические виниры начали делать именно из фарфора, так как этот вид керамики позволяет идеально имитировать оптические свойства зуба (оттенок и полупрозрачность эмали). Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой — не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max. Виниры из фарфора изготавливают тремя лабораторными способами. Во-первых, это метод послойного нанесения фарфоровой массы, когда после нанесения каждого слоя фарфора производят спекание фарфора при высокой температуре в специальной печи. Во-вторых, метод прессования фарфора в условиях высокого давления и температуры. Третий метод, который появился сравнительно недавно — это фрезеровка блоков полевошпатовой керамики (например, блоков «Vita Mark 2») на аппаратах типа CEREC (технология CAD/CAM).

При использовании фарфора лучшим из этих трёх методов будет являться прессованная керамика, так как виниры из неё обладают существенно большей прочностью. Прочность виниров на изгиб при послойном методе нанесения фарфора составляет только 50-75 МПа. При использовании метода прессования или CAD/CAM прочность на изгиб будет около 150 МПа. Последнего показателя вполне достаточно, если у вас правильный прикус и нет вредных привычек, однако следующий вид керамики обладает ещё большей прочностью.

Виниры из стеклокерамики IPS Emax

• Стеклокерамика IPS Emax (производитель Ivoclar Vivadent) состоит из кристаллов дисиликата лития, которые обладают таким же коэффициентом прозрачности, как и настоящая зубная эмаль, поэтому виниры из этого материала максимально похожи на настоящие зубы. Существует 2 вида материала IPS Emax. Во-первых, это материал Emax PRESS, который предназначен для изготовления виниров методом прессования. Виниры из этого материала являются самыми прочными — они имеют прочность на изгиб около 400 МПа, что практически полностью исключает риск сколов. Именно из Emax PRESS делают так называемые «тонкие виниры», которые имеют толщину всего 0,3-0,4 мм (стандартные керамические виниры имеют толщину 0,6-1,0 мм).
• Второй вариант стеклокерамики IPS Emax — это материал E.max CAD, который выпускается в виде специальных блоков для фрезерования на станке с программным управлением типа CEREC (технология CAD/CAM). Такой же метод изготовления применяется и для следующего типа керамических виниров — виниров из диоксида циркония. Кстати, прочность виниров из материала E.max CAD также очень высока — около 360 МПа, но из этого материала можно делать виниры не тоньше 0,6 мм.

Виниры из диоксида циркония

Такие виниры делают из блоков диоксида циркония посредством их фрезерования (технология CAD/CAM). Прочность таких виниров сильно зависит от типа блоков диоксида циркония. Если используются блоки из так называемого сырого мягкого диоксида циркония, прочность виниров на изгиб будет около 900 МПа, однако такие виниры будут обладать плохой эстетикой, что связано с отсутствием прозрачности материала и его молочно белым цветом. Если используются блоки диоксида циркония с добавлением иттрия, виниры из такого диоксида циркония получаются полупрозрачными и имеют хорошую эстетику, однако их прочность на изгиб будет уже меньше (около 550 МПа).

По эстетике виниры из диоксида циркония значительно уступают винирам из фарфора (полевошпатовой керамики), а также из материала IPS Emax. Клинические исследования (источник) показали, что наиболее близкими по уровню эстетики к стеклокерамике IPS Emax является материал Katana UTML (Япония), далее идут материалы Katana STML (Япония), BruxZir Anterior или Prettau Anterior (Германия).

Композитные виниры

Для того, чтобы установить композитный винир, врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезивные системы, наслаивают композитный пломбировочный материал. Изготавливаются такие виниры в полости рта и служат от 3 до 5 лет. Чаще такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда, а также их изготавливают лабораторным методом: после снятия оттиска получают модель, затем моделируют винир и далее его полимеризуют в специальных полимеризационных печах. В клинике винир фиксируют на жидкотекучий композит. Преимуществом данного метода в сравнение с прямыми винирами является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность.

Люминиры

Технология изготовления сверхтонких керамических виниров, запатентованная компанией Cerinate (США), получила название Lumineers. Данный вид виниров производится исключительно в лаборатории компании Cerinate, расположенной в штате Калифорния (США). Преимуществом данного типа виниров перед классическими являются:

• неинвазивность — не требуется обточка твёрдых тканей зубов;
• повышенная эстетика в стиле так называемой «голливудской улыбки»;
• возможность удаления и замены установленных виниров без повреждения тканей зубов.

Не рекомендуется применять в случаях «пятнистой» или разноцветной эмали, так как люминир прозрачный.

Имплантация зубов — это современный метод восстановления зубного ряда.

Чтобы установить имплант зуба, нужно провести целый комплекс процедур — от наращивания объема костной ткани (при недостаточном количестве кости для установки импланта) и установки искусственного металлического корня, до последующего протезирования. Имплантация зубов — это долгая процедура, которая требует от пациента терпения. Однако результат этого стоит несмотря на цену установки импланта — искусственные зубы, которые идеально вписываются в остальной зубной ряд и выполняют все функции натуральных живых зубов.

Мы используем лучшие современные системы, поэтому в абсолютном большинстве случаев заживление происходит без осложнений. Обратившись, сможете поставить имплант зуба в удобное время и по выгодной цене. Установка имплантанта производится при местной анестезии, в процессе манипуляции пациент не ощущает боли. Если сравнивать процесс заживления с тем, что происходит при удалении, то после протезирования он проходит более быстро. При помощи зубных имплантов можно восстановить функционал зубного ряда и эстетику улыбки даже при полной утрате зубов. Значение для протезирования имеет только состояние костной ткани.

Из чего состоит имплантат?

Сам искусственный зуб, который устанавливается на место натурального, состоит из трех основных частей:

• имплант или имплантат — искусственный зубной корень, который изготовлен из титана — первого биосовместимого с человеческим организмом металла. Имплант имеет форму корня и внешне напоминает обычный винт с резьбой (в зависимости от показаний могут использоваться импланты другой формы) и располагается в костной ткани, то есть он полностью скрыт от глаз
• абатмент — связующее звено между имплантом и протезом
• протез — это может быть единичная зубная коронка, съемный или постоянный протез, который замещает верхушку зубов

Основные этапы

Классическая установка имплантанта зуба насчитывает уже 40-летнюю историю. Для этого метода используются стандартные корневые импланты в виде винтов, различные по диаметру и длине. При классической имплантации требуется определенное количество костной ткани по объему для того, чтобы имплант был надежно зафиксирован в кости.

Классическая имплантация длится от 3-6 месяцев, которые требуются для приживления имплантов — только после этого их можно максимально нагружать, устанавливая протезы.

• подготовительный этап: изучение состояния костной ткани, лечение зубов и десен, составление плана лечения, выбор имплантов и будущих протезов
• непосредственная установка имплантов: установка импланта, приживление, установка абатмента
• протезирование зубов: изготовление и установка протезов

Подготовительный этап

• сдача анализов, выявление противопоказаний (посещение врача-терапевта), изучение костной ткани. Врачу понадобятся: ортопантомограмма (панорамный снимок всей челюсти, на котором врач может обнаружить скрытые заболевания), рентген (укрупненный снимок определенной области), КТ или компьютерная томограмма (трехмерное изображение челюсти, которое позволит изучить состояние и объем костной ткани)
• проработка плана лечения
• самостоятельная подготовка полости рта к операции соблюдение пациентом гигиенических требований
• подготовка полости рта к операции: лечение зубов и десен, профессиональная чистка и отбеливание зубов
• выбор имплантов и протезов (съемные или постоянные, металлокерамические, металлопластмассовые или оксид-циркониевые, выбор цвета будущих искусственных зубов)
• при недостаточном объеме костной ткани может потребоваться его увеличение

Увеличение объема костной ткани

• подсадка костных блоков: из определенной области (как правило, из области основания нижней челюсти) берется кусочек костной ткани, который устанавливается под десну в область, где будет установлен имплант. Через некоторое время после приживления костного блока возможно проведение имплантации
• наращивание кости синтетическими материалами: в область будущего импланта под десну помещаются специальные аналоги костной ткани, которые закрываются специальной мембраной. Через некоторое время костная ткань и подсаженный материал прочно срастаются, после чего возможна установка импланта
• синус-лифтинг (проводится только на верхней челюсти): это операция по поднятию дна гайморовой пазухи, в результате чего высвобождается место для наращивания кости. Закрытый синус-лифтинг — это наращивание костной ткани при помощи синтетических материалов и одновременная установка импланта. Открытый синус-лифтинг — это двухэтапная операция — сначала приподнимается дно пазухи, свободное пространство заполняется аналогами костной ткани, а через несколько месяцев после их приживления устанавливаются импланты

Подготовительный этап в среднем занимает около месяца. Если требуется увеличение объема костной ткани, то подготовка к операции растягивается на 2-3 месяца.

Установка и приживление имплантов

• вводится анестезия
• делается надрез в десне
• при помощи специальных инструментов в костной ткани делается углубление, равное форме импланта
• устанавливается имплант, ставится заглушка, которая защищает имплант от смещения
• после приживления импланта устанавливается абатмент

В среднем этап по установке и приживлению имплантов занимает от 3 месяцев, которые требуются для того, чтобы импланты надежно срослись с костной тканью и при сильной жевательной нагрузке не смещались. Чтобы пациент не ходил все это время без зубов, возможна установка съемных или легких пластмассовых протезов после фиксации абатментов.

Протезирование зубов

• после установки абатментов снимается слепок челюсти, в соответствии с которым зубной техник в лаборатории изготавливает зубной протез
• протез фиксируется на имплантах при помощи специальных замков-креплений

Если вы ищете надежную клинику для проведения имплантации зубов, обращайтесь в IMPLANTUM. Мы гарантируем безукоризненное проведение процедуры и высокое качество имплантатов. Воспользовавшись нашими услугами, вы получите пожизненную гарантию и точно останетесь довольны результатом!

Отбеливание зубов изменяет оттенок эмали.

Отбеливание зубов относится к области косметической стоматологии и имеет ряд сторонников и противников. Сторонники отбеливания зубов считают, что современные методики позволяют достигать значительных результатов при малых рисках для здоровья. Противники же, наоборот, считают что отбеливание зубов может привести к ухудшению здоровья полости рта.

Отбеливающие средства воздействуют только на натуральную эмаль, отбеливание не проводится, если на передних зубах есть пломба — ее оттенок не изменится, а зубы станут светлее, это будет заметно. При желании можно заменить пломбу после процедуры, подобрав ее под цвет зубной эмали. Отбеливание занимает в среднем 45 минут, вместе с подготовкой — один час.

В нашей клинике проводятся три вида отбеливания

• «Американским отбеливанием зубов» — Инновационный способ отбеливания зубной эмали Amazing White занимает лидирующие позиции в рейтинге лучших стоматологических методик, направленных на восстановление белоснежного цвета зубной эмали. Методика основана на применении специального геля с содержанием активно действующего вещества — перекиси водорода, эффективно осветляющего коронку зуба без нарушения целостности структуры тканей.
• «Немецкoе отбеливание» В основе системы входит специальный отбеливающий гель, в котором под воздействием света специальной лампы высвобождаются молекулы кислорода. Активный кислород обладает способностью проникать в глубокие слои зуба и устранять даже сильную и стойкую их пигментацию.
• «Отбеливание Philips Zoom 4» — Система отбеливания зубов Zoom 4 — это самая инновационная и современная система отбеливания зубов. Способ отбеливания, используемый в этой системе, основан на способности молекул кислорода устранять даже самые яркие и стойкие пигментные пятна. Система абсолютна безопасна в использовании и не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений у пациента.

Профессиональная чистка

Чистка — это важное дополнение ежедневной гигиены полости рта. Даже если она является качественной, на поверхности эмали постепенно образуется мягкий налет, отложения, зубной камень. При курении, употреблении кофе, сладких или красящих продуктов этот процесс идет быстрее. Профессиональная чистка убирает такой налет, является профилактикой развития кариеса, появления неприятного запаха изо рта.

Процедуру лучше проводить регулярно. Если не убирать налет, отложения, зубной камень, под ними начинает образовываться кариес. По цене чистка намного доступнее стоматологического лечения, поэтому такая профилактика эффективна и выгодна.

Кариес поражает твердые ткани зуба, а без лечения поражение становится глубоким, переходит в пульпит, периодонтит, может приводить к воспалению нервов, поражению корневых каналов, и зачастую к потере зуба․

Этапы лечения

• диагностика, осмотр для оценки состояния зуба. Может потребоваться выполнение снимка (рентгенографии);
• местная анестезия. В стоматологии «Имплантум» применяются эффективные, безопасные препараты, гарантируется полное обезболивание;
  удаление пораженных тканей;
• обработка образовавшейся кариозной полости, применение местных средств для обеззараживания тканей;
• пломбирование.

Лечение кариеса без осложнений выполняется за 1 визит. При глубоком поражении, обнажении пульпы и частичном разрушении дентина, наличии воспаления может потребоваться два визита (закладка лекарства, установка временной пломбы и окончательное пломбирование через несколько дней).

Мы используем светоотверждаемые пломбы из качественных, дающих минимальную усадку материалов. Это гарантирует надежное пломбирование: без микротрещин, пустот. Пломбировочный материал подбирается по оттенку эмали, при пломбировании восстанавливается исходная форма. Пломба после установки незаметна, выглядит как собственная эмаль пациента.

Ортодонтия — направление стоматологии, которое решает связанные с нарушением прикуса проблемы.

Восстанавливая нормальное состояние зубного ряда, корректируется вся зубочелюстная система.

Эстетическая стоматология каждому человеку дает возможность стать обладателем красивой улыбки — независимо от того, как она выглядит изначально. Коррекция строится на принципе золотого сечения так, чтобы создать гармоничные пропорции лица. При этом черты лица каждого человека уникальны. Поэтому при каждой коррекции порядок действий индивидуален, так как человеческое лицо несимметрично.

В нашей клинике выполняет ортодонтическое лечение при нарушениях прикуса, патологиях строения зубочелюстной системы. Мы используем разные технологии коррекции: с помощью брекетов, кап, других конструкций и аппаратов.

Ортодонтия — направление стоматологии, которое решает связанные с нарушением прикуса проблемы.

Восстанавливая нормальное состояние зубного ряда, корректируется вся зубочелюстная система:

• нормализуется распределение жевательной нагрузки. Если оно нарушено, может ускоряться истирание эмали, что грозит кариесом. С жевательной нагрузкой связано и состояние костной ткани, десен и т.п.;
• устраняются эстетические дефекты: зубы выглядят ровными, аккуратными, а улыбка — идеальной;
• снижается риск появления стоматологических заболеваний. При искривлениях зубного ряда, ротации, плотном смыкании зубной налет образуется быстрее, что провоцирует деминерализацию эмали, появление кариеса, воспаление десен;
• нарушения в строении зубного ряда могут быть причиной дискомфорта при жевании, провоцировать проблемы с дикцией, нарушать работу других элементов зубочелюстной системы и даже менять пропорции лица.

Исправить эти и другие дефекты можно коррекцией прикуса. Для коррекции прикуса используется два вида ортодонтических приспособлений.

Брекеты

Это — конструкции из пластинок, которые крепятся на зубах, и соединяющих их дуг. Дуги оказывают корректирующее усилие, выравнивая зубы, меняя их положение так, чтобы оно стало правильным. Ортодонты нашей клиники используют два типа систем:

• вестибулярные. Традиционные конструкции, пластинки которых крепятся на передней поверхности зубов;
• лингвальные. Пластинки крепятся на внутренней поверхности зубов, вся конструкция незаметна.

Брекет-системы могут быть самолигирующими или лигатурными.

Самолигирующие нужно реже корректировать, их использование удобнее, но иногда лигатурные системы лучше соответствуют задачам лечения. Брекеты (накладные пластинки) изготавливаются из разных материалов: металла, керамики, композитных составов. Керамические пластинки заметны меньше всего, их использование позволяет сохранять эстетику улыбки.

Капы

Съемные конструкции, которые надеваются на весь зубной ряд. Их изготавливают комплектами, носят последовательно так, чтобы каждая следующая капа продолжала уже выполненную коррекцию. Капы прозрачны, незаметны, в отдельных случаях их можно надевать только ночью.
Дополнительно могут использоваться вспомогательные конструкции: ортодонтические кнопки, эспандеры, дуги и т.п. Завершают лечение использованием ретенционных аппаратов, которые устанавливаются на внутренней поверхности зубов. Они помогают стабилизировать корректное положение зубов.

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. Этот комплекс включает десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба.

Заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди актуальных проблем в стоматологии. По данным ВОЗ, выраженные деструктивные изменения в пародонте с вовлечением в процесс костной ткани наиболее часто выявляется у лиц в возрасте от 35 до 44 лет — от 65% до 98%, а в возрасте от 13-19 лет — от 55% до 95 %. Заболевания пародонта неблагоприятно действуют на функцию пищеварения, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизаций организма. Больных беспокоят воспаления, кровоточивость, и особенно рецессия (снижение уровня) десны, приводящая к удлинению шеек зубов и соответствующим эстетическим нарушениям. Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит.

Гингивит, пародонтит, пародонтоз

• Гингивит — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны.
• Пародонтит — это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.
• Гингивит и пародонтит — это две взаимосвязанные формы заболевания, поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта: зубодесневая связка и альвеолярная кость.

В основе пародонтоза лежит атрофически-дистрофический процесс в тканях пародонта. Заболевание имеет довольно скудную симптоматику и медленное течение. Причина его развития пока не установлена.

Что же приводит пациентов к врачу? В основном это косметический дефект, выражающийся в том, что происходит обнажение корней зубов. Пациенты жалуются на то, что «десна оседает, а зубы становятся длинными». В ряде случаев больных беспокоит зуд в деснах, а также болевые ощущения со стороны обнаженных шеек зубов.

Этиотропного лечения пародонтоза не существует, поскольку не установлена причина заболевания. При пародонтозе проводится только симптоматическое лечение — устранение повышенной чувствительности зубов, массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических нарушений, пломбирование так называемых клиновидных дефектов. Иногда назначаются вестибулопластические операции.

Хирургическая стоматология — стоматологическая специальность, практикующая такие методы лечения как: операции по удалению зубов, подсадка костной ткани, подготовка и имплантация зубов, а также разнообразные эстетические операции в пародонтологии.

Хирургическая стоматология в своей практике включает и удаление зубов. В случаях, когда лечение неэффективно и удаление зуба неизбежно, стоматолог-хирург профессионально, быстро и без болевых ощущений удалит необходимый зуб. Возможно и удаление зубов мудрости, которые неправильно выросли и мешают. Когда удалением зуба занимается профессиональный хирург-стоматолог, то возникновение всевозможных осложнений сводится к минимуму. Также хирурги производят удаление кист, расположенных на верхушке корня зуба.

Кроме того, каждый специалист хирургической стоматологии, перед тем как удалить зуб, проконсультирует пациента на счет протезирования или даже имплантации на месте отсутствующего зуба.

Хирургическая стоматология включает:

• Зубосохраняющие процедуры,
• Лечение воспалительных процессов (периодонтит, периостит, остеомиелит, гайморит, абсцессы, флегмоны)
• Удаление зубов (частичное или полное удаление)
• Лечение опухолей полости рта
• Подготовка полости рта к последующему протезированию
• Удаление небольших новообразований на лице
• Лечение заболеваний ВНЧС
• Лечение заболеваний тройничного нерва
• Лечение заболеваний слюнных желез
• Первичная хирургическая обработка ран лица, шеи, полости рта
• Реконструктивные и пластические операции на челюстях
• Диагностика специфических заболеваний при проявлении их в полости рта (актиномикоз, туберкулез, сифилис)
• Операции на тканях пародонта

Отделение хирургической стоматологии «Имплантум» выполняет лечение, связанное с удалением зубов, подготовкой к имплантации, пластикой.

Оперативные вмешательства проводятся в специально оборудованных кабинетах, в условиях стерильности, с гарантией безопасности и качественного результата.