Зубные протезы представляют собой стоматологические конструкции, заменяющие зубы. Протезы восстанавливают анатомию и физиологию зубочелюстной системы и возвращают красивую улыбку. Правильно изготовленные зубные протезы не доставляют дискомфорта, пациент почти сразу начинает воспринимать их как собственные зубы. Искусственные зубы можно сделать более совершенными по сравнению с теми, которыми человека наградила природа.
Зубные протезы ставят как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Современная ортопедическая стоматология предлагает множество протезов из самых разных материалов.
По видам конструкций протезы можно разделить на съемные и несъемные:
- Несъемные протезы прочно зафиксированы, и их очищение ничем не отличается от обычной чистки зубов. Сегодня этот вариант является наиболее оптимальным, особенно если речь идет о восстановлении отдельных зубов.
- Съемные протезы пациент может самостоятельно установить в полость рта или извлечь, после снятия произвести гигиеническую обработку протезов, извлечь из них остатки пищи.
Коронки и мостовидные несъемные протезы
Коронка — протез зуба. Коронка воспроизводит анатомическую форму зуба и позволяет восстановить его жевательную функцию. Коронка крепится на поврежденный зуб и не позволяет ему разрушаться дальше. Коронки могут быть одиночными, а могут представлять собой спаянные друг с другом искусственные зубы — такую конструкцию называют мостовидным протезом.
Металлокерамические коронки представляют собой конструкцию, состоящую из металлического основания, на которое наносится имитирующая керамическая масса под цвет настоящего зуба. Коронки этого типа отличаются прочностью. Из-за металлического каркаса, который находится под слоем керамической массы, цвет конструкции может не совпадать с цветом собственных зубов под разным освещением. Наличие металла во рту может негативно влиять на состояние слизистой оболочки полости рта, так как ионы металла обладают раздражающим действием на организм в целом, могут провоцировать аллергические реакции. Металлокерамические коронки показаны для одиночного восстановления зуба или при повышенной нагрузке на мостовидный протез большой протяженности (более 4 коронок в мостовидном протезе), если требования к эстетике отступают на второй план перед прочностью.
Современной альтернативой металлокерамике являются коронки на основе диоксида циркония, которые имеют ряд дополнительных преимуществ и исключают негативные факторы, связанные с наличием металла.
Циркониевые коронки представляют собой основу из диоксида циркония, покрытого керамикой, отличаются полной биосовместимостью с тканями человека, не вызывают аллергии, а по легкости, прочности и эстетическим показателям превосходят любые другие конструкции.
Диоксид циркония — «белое золото стоматологии», один из самых передовых материалов для создания искусственных зубов. Он максимально схож по характеристикам с тканями натурального зуба — имеет белоснежный оттенок, слегка прозрачный и невероятно прочный. Циркониевые коронки используются как для одиночных реставраций, так и при протезировании на имплантах в составе зубных мостов, состоящих из более 10 зубных коронок подряд. В современном протезировании это наиболее эффективный метод восстановления зубного ряда.
Каркасы ортопедических конструкций, на основе данного материала очень тонкие и имеют толщину всего 0,5 миллиметра. Благодаря этому степень обточки зуба также уменьшается. В виду того, что диоксид циркония обладает крайне низкой теплопроводностью, — решается проблема чувствительности зубов. Так, при установке коронок без применения металла порог чувствительности заметно меняется в лучшую сторону.
Керамические коронки делают из прессованной стеклокерамики с добавлением кристаллов лейцита, что значительно упрочняет конструкцию. Внешне керамические коронки ничем не отличаются от настоящих зубов, не теряют первоначальный блеск спустя многие годы. Обладают достаточной прочностью и хорошо выполняют свои функции на передних зубах, однако более хрупкие по сравнению с коронками из диоксида циркония, поэтому их не рекомендуют ставить на жевательные зубы. Керамика полностью биосовместима с собственными тканями в полости рта, не вызывает аллергических реакций.
Кроме коронок, из цельной керамики могут изготавливаться частичные конструкции -вкладки, виниры и люминиры. Это обозначает лишь объем тканей, которые остались после препарирования зуба. Керамика позволяет сохранить зуб «живым», даже если большая часть его отсутствует.
Лечение состоит из двух посещений. На первом посещении удаляются все пораженные кариесом ткани, врач снимает оттиск с верхней и нижней челюсти, чтобы передать эту форму в лабораторию. Техник изготавливает на гипсовой модели челюсти недостающие части зуба.
На втором посещении идет примерка керамической вкладки, пациент оценивает форму, цвет. Если все нравится, то керамическая пломба прочно фиксируется на светоотверждаемый цемент, который по силе сцепления с зубом намного сильнее, чем обычная светоотверждаемая пломба.
Форма таких вкладок на жевательной поверхности всегда имеет рельефный вид. Сделано это для лучшего перетирания пищи и идеального смыкания зубов. Если нагрузка на зубы равномерная, это хорошая профилактика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). С подобными проявлениями заболевания ВНСЧ довольно часто сталкиваются пациенты (щелканье, хруст, болезненность открывания или закрывания рта).
Съемное протезирование
Стоит рассматривать данный вид протезирования как промежуточный этап или временный, так как современные методы протезирования на имплантатах позволяют полностью отказаться от съемных протезов. Минус данной методики в том, что полноценного жевания не происходит, все давление от перетирания пищи передается на десну. От этого со временем происходит атрофия костной ткани и слизистой. Протез плохо фиксируется, требует подготовку опорных зубов, а также занимает большую площадь в полости рта, так как по форме он напоминает седло, чтобы была возможность под собой иметь опору в виде беззубого участка слизистой.
