Ատամնային պրոթեզներն իրենցից ներկայացնում են ատամները փոխարինող ստոմատոլոգիական կոնստրուկցիաներ։ Պրոթեզները վերականգնում են ատամնաշարի անատոմիան և ֆիզիոլոգիան և վերադարձնում գեղեցիկ ժպիտ։ Ճիշտ պատրաստված պրոթեզները չեն առաջացնում անհարմարություն, հաճախորդը գրեթե անմիջապես սկսում է դրանք ընկալել որպես սեփական ատամներ։ Արհեստական ատամները կարելի է պատրաստել ավելի կատարյալ, քան բնության կողմից մարդուն շնորհվածները։
Ատամնային պրոթեզները տեղադրում են ինչպես ատամների ամբողջական, այնպես էլ մասնակի բացակայության դեպքերում։ Ժամանակակից օրթոպեդիական ստոմատոլոգիան առաջարկում է բազմատեսակ պրոթեզներ՝ պատրաստված ամենատարբեր նյութերից։
Կոնստրուկցիաների տեսակից ելնելով՝ պրոթեզները կարելի է բաժանել շարժական և անշարժ տեսակների․
- Անշարժ պրոթեզները ամուր ամրացված են և նրանց մաքրումը ոչնչով չի տարբերվում ատամների սովորական մաքրումից։ Այսօր այս տարբերակն ամենաօպտիմալն է, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է առանձին ատամների վերականգնմանը։
- Շարժական պրոթեզները հաճախորդը ինքնուրույն կարող է տեղադրել բերանի խոռոչում և հանել, իսկ հանելուց հետո իրականացնել պրոթեզի հիգիենիկ մշակում, մաքրել նրանց միջից ուտելիքի մնացորդները։
Պսակներ և կամրջաձև անշարժ պրոթեզներ
Պսակը ատամի պրոթեզն է։ Պսակը վերարտադրում է ատամի անատոմիական ձևը և թույլ է տալիս վերականգնել նրա ծամելու ֆունկցիան։ Պսակը ամրացվում է վնասված ատամի վրա և կանխարգելում է նրա հետագա քայքայումը։ Պսակները կարող են լինել միայնակ, կամ դրանք կարող են լինել միմյանց զոդված արհեստական ատամներ, որոնց կոնստրուկցիան անվանում են կամրջաձև պրոթեզ:
Մետաղակերամիկական պսակները մետաղական հիմքից կոնստրուկցիաներ են, որոնց վրա քսվում է մոդելավորված կերամիկական զանգված, որը համապատասխանում է իրական ատամի երանգին: Այս տեսակի պսակների առանձնահատկությունը ամրությունն է։ Մետաղական շրջանակի շնորհիվ, որը գտնվում է կերամիկական զանգվածի շերտի տակ, կառուցվածքի գույնը կարող է չհամընկնել ձեր սեփական ատամների գույնիհետ տարբեր լուսավորության պայմաններում։ Մետաղի առկայությունը բերանի մեջ կարող է բացասաբար ազդել բերանի լորձաթաղանթի վիճակի վրա, քանի որ մետաղական իոնները գրգռիչ ազդեցություն ունեն ամբողջ մարմնի վրա և կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Մետաղակերամիկական պսակները ցուցված են ատամի մեկ վերականգնման համար, կամ կամրջաձև պրոթեզի վրա ծանրաբեռնվածության ավելացումից (ավելի քան 4 պսակներ կամրջում), եթե էսթետիկ պահանջները ամրության համեմատ հետին պլան են մղվում:
Մետաղակերամիկայի ժամանակակից այլընտրանք են հանդիսանում ցիրկունիումի երկօքսիդի հիմքով պսակները, որոնք ունեն մի շարք հավելյալ առավելություններ և բացառում են մետաղի առկայության հետ կապված բացասական գործոնները։
Ցիրկոնե պսակներն իրենցից ներկայացնում են ցիրկոնիումի երկօքսիդից պատրաստված հիմք՝ պատված կերամիկայով։ Լիովին բիոհամատեղելի են մարդու հյուսվածքների հետ, չեն առաջացնում ալերգիա, իսկ թեթևության, ամրության և էսթետիկ ցուցանիշներով գերազանցում են ցանկացած այլ կոնստրուկցիայի։
Ցիրկոնիումի երկօքսիդը՝ «ստոմատոլոգիայի սպիտակ ոսկին է», արհեստական ատամներ պատրաստելու ամենաառաջադեմ նյութերից է։ Այն իր բնութագրերով առավել նման է բնական ատամի հյուսվածքներին. ունի ձյունաճերմակ երանգ, թեթևակի թափանցիկություն և աներևակայելի դիմացկունություն: Ցիրկոնե պսակները օգտագործվում են ինչպես մեկական վերականգնումների, այնպես էլ իմպլանտների վրա պրոթեզավորման համար՝ որպես ատամնային կամուրջների մաս, բաղկացած անընդմեջ ավելի քան 10 ատամնային պսակներից: Ժամանակակից պրոթեզավորման մեջ սա ատամնաշարի վերականգնման ամենաարդյունավետ մեթոդն է։
Այս նյութի վրա հիմնված օրթոպեդիկ կառույցների շրջանակները շատ բարակ են և ունեն ընդամենը 0,5 մմ հաստություն: Դրա շնորհիվ նվազում է նաև ատամի մշակման աստիճանը։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ցիրկոնիումի երկօքսիդն ունի չափազանց ցածր ջերմային հաղորդունակություն, ատամների զգայունության խնդիրը լուծված է։ Այսպիսով, առանց մետաղի օգտագործման պսակներ տեղադրելիս զգայունության շեմը նկատելիորեն փոխվում է դեպի լավը:
Կերամիկական պսակները պատրաստված են սեղմված ապակեկերամիկայից՝ լեյցիտի բյուրեղների ավելացումով, ինչը զգալիորեն ամրացնում է կոնստրուկցիան։ Արտաքինից կերամիկական պսակները ոչնչով չեն տարբերվում իրական ատամներից, երկար տարիներ անց չեն կորցնում իրենց սկզբնական փայլը: Նրանք ունեն բավարար ամրություն և լավ են կատարում իրենց ֆունկցիան առջևի ատամների վրա, սակայն ավելի փխրուն են, քան ցիրկոնե պսակները, ուստի խորհուրդ չի տրվում դրանք տեղադրել ծամող ատամների վրա: Կերամիկան լիովին բիոհամատեղելի է բերանի խոռոչի սեփական հյուսվածքների հետ, չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ։
Բացի պսակներից, ամբողջական կերամիկայից կարող են պատրաստվել նաև մասնակի կոնստրուկցիաներ՝ ներդիրներ, վինիրներ և լյումինիրներ: Այն ներկայացնում է միայն հյուսվածքի ծավալ, որը մնացել է ատամի մշակումից հետո։ Կերամիկան թույլ է տալիս ատամը «կենդանի» պահել, նույնիսկ եթե դրա մեծ մասը բացակայում է։
Բուժումը բաղկացած է երկու այցից։ Առաջին այցելության ժամանակ հեռացվում են կարիեսով ախտահարված բոլոր հյուսվածքները, բժիշկը վերին և ստորին ծնոտից չափս է վերցնում՝ այս ձևը լաբորատորիա փոխանցելու համար։ Տեխնիկը ատամի բացակայող մասերը պատրաստում է ծնոտի գիպսային մոդելի վրա։
Երկրորդ այցելության ժամանակ փորձարկվում են կերամիկական ներդիրները, հաճախորդը գնահատում է ձևն ու գույնը: Եթե ամեն ինչ դուր է գալիս, ապա կերամիկական պլոմբը ամուր ամրացվում է լուսային կարծրացման ցեմենտի վրա, որը շատ ավելի ամուր է կպչում ատամին, քան սովորական լուսային կարծրացման պլոմբը:
Նման ներդիրների ձևը ծամող մակերևույթի վրա միշտ ռելյեֆային տեսք ունի։ Սա արվում է սննդի ավելի լավ մանրացման և ատամնաշարերի կատարյալ փակման համար: Եթե ատամների վրա ծանրաբեռնվածությունը հավասարաչափ է, ապա սա հոդածնոտային (TMJ) հիվանդությունների լավ կանխարգելում է: Հաճախորդները TMJ հիվանդության նմանատիպ դրսևորումներ հաճախ ունենում են (ճռճռոց, ցավեր բերանի բացման կամ փակման ժամանակ):
Շարժական պրոթեզավորում
Այս տեսակի պրոթեզավորումը կարելի է դիտարկել որպես միջանկյալ կամ ժամանակավոր փուլ, քանի որ իմպլանտների վրա պրոթեզավորման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ամբողջությամբ հրաժարվել շարժական պրոթեզներից: Այս տեխնիկայի թերությունն այն է, որ լիարժեք ծամում տեղի չի ունենում, սննդի մանրացման ողջ ճնշումը փոխանցվում է լնդերին։ Դրանից ժամանակի ընթացքում առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի և լորձաթաղանթի ատրոֆիա։ Պրոթեզը վատ է ամրացված, պահանջում է հենակետային ատամների պատրաստում, ինչպես նաև նաև մեծ տարածք է զբաղեցնում բերանի խոռոչում, քանի որ ձևով այն հիշեցնում է թամբ, որպեսզի հնարավորություն լինի դրա տակ հենարան ունենալ լորձաթաղանթի անատամ հատվածի տեսքով:
