Ատաի պրոթեզները ատամներին փոխարինող ստոմատոլոգիական կոնստրուկցիաներ են։ Պրոթեզները վերականգնում են ատամնաշարի անատոմիան և ֆիզիոլոգիան և վերադարձնում գեղեցիկ ժպիտը։ Ճիշտ պատրաստված պրոթեզները անհարմարություն չեն առաջացնում, բուժառուն գրեթե անմիջապես դրանք ընկալում է որպես սեփական ատամներ։ Արհեստական ատամները կարող են լինել ավելի կատարյալ, քան այն, ինչ շնորհել է բնությունը։
Ատամի պրոթեզները տեղադրում են ինչպես ատամների ամբողջական, այնպես էլ մասնակի բացակայության դեպքում։ Ժամանակակից օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիան առաջարկում է բազմատեսակ պրոթեզներ՝ պատրաստված ամենատարբեր նյութերից։
Կոնստրուկցիայի տեսակից ելնելով՝ պրոթեզները լինում են հանովի և չհանվող․
- Չհանվող պրոթեզներն ամուր ամրացվածեն, դրանց մաքրումը ոչնչով չի տարբերվում ատամների սովորական մաքրումից։ Այսօր այս տարբերակն ամենաօպտիմալն է, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է առանձին ատամների վերականգնմանը։
- Բուժառուն հանովի պրոթեզը կարող է ինքնուրույն տեղադրել բերանի խոռոչում և հանել, իսկ հանելուց հետո կատարել հիգիենիկ մաքրում։
Շապիկներ և կամրջաձև չհանվող պրոթեզներ
Շապիկն ատամի պրոթեզն է։ Շապիկը վերարտադրում է ատամի անատոմիական ձևը և թույլ է տալիս վերականգնել ծամելու գործառույթը։ Շապիկն ամրացվում է վնասված ատամին և կանխարգելում նրա հետագա քայքայումը։ Շապիկները կարող են լինել կամ առանձին, կամ միմյանց զոդված արհեստական ատամներ։ Այդ կոնստրուկցիան անվանում են կամրջաձև պրոթեզ:
Մետաղակերամիկական շապիկները մետաղական հիմքի վրա հավաքված կոնստրուկցիա են։ Հիմքի վրա տեղադրվում են կերամիկական զանգվածից մոդելավորված ատամներ՝ իրական ատամի երանգնի համապատասխան: Այս շապիկների առանձնահատկությունն ամրությունն է։ Մետաղական հենքը գտնվում է կերամիկական զանգվածի շերտի տակ, այդ պատճառով կառուցվածքի գույնը կարող է չհամընկնել սեփական ատամների գույնին, հատկապես տարբեր լուսավորության տակ։ Մետաղի առկայությունը կարող է բացասաբար ազդել բերանի լորձաթաղանթի վիճակի վրա, քանի որ մետաղական իոնները գրգռիչ ազդեցություն են ունենում ամբողջ օրգանիզմի վրա և կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Մետաղակերամիկական շապիկները ցուցված են մեկ ատամի վերականգնման համար, կամ կամրջաձև պրոթեզի վրա բարձր ծանրաբեռնվածության պատճառով (ավելի քան 4 շապիկ կամրջաձև պրոթեզի մեջ), եթե էսթետիկական պահանջները ամրության համեմատ հետին պլան են մղվում:
Մետաղակերամիկայի ժամանակակից այլընտրանքը ցիրկունիումի երկօքսիդի հիմքով շապիկներն են, որոնք ունեն մի շարք հավելյալ առավելություններ և բացառում են մետաղի առկայության հետ կապված բացասական գործոնները։
Ցիրկոնե շապիկները ցիրկոնիումի երկօքսիդից պատրաստված հիմք են՝ պատված կերամիկայով։ Լիովին կենսահամատեղելի են մարդու հյուսվածքների հետ, չեն առաջացնում ալերգիա, իսկ թեթևության, ամրության և էսթետիկական ցուցանիշներով գերազանցում են ցանկացած այլ կոնստրուկցիայի։
Ցիրկոնիումի երկօքսիդը ստոմատոլոգիայի «սպիտակ ոսկին է», արհեստական ատամներ պատրաստելու ամենաառաջադեմ նյութերից մեկը։ Այն առավել նման է բնական ատամի հյուսվածքներին. ունի ձյունաճերմակ երանգ, թեթևակի թափանցիկություն և աներևակայելի դիմացկունություն: Ցիրկոնե շապիկներն օգտագործվում են ինչպես մեկական վերականգնումների, այնպես էլ իմպլանտների վրա պրոթեզավորման համար՝ որպես ատամնակամուրջների մաս, բաղկացած ավելի քան 10 անընդմեջ ատամնաշապիկներից: Այն ժամանակակից պրոթեզավորման մեջ ատամնաշարի վերականգնման ամենաարդյունավետ մեթոդն է։
Այս նյութի վրա հիմնված օրթոպեդիկ կառույցների հենքը շատ բարակ է և ունի ընդամենը 0,5 մմ հաստություն: Դրա շնորհիվ նվազում է նաև ատամի հղկման աստիճանը։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ցիրկոնիումի երկօքսիդն ունի չափազանց ցածր ջերմահաղորդականություն, լուծվում է ատամների զգայունության խնդիրը։ Այսպիսով, առանց մետաղի օգտագործման շապիկներ տեղադրելիս զգայունության շեմը նկատելիորեն բարձրանում է:
Կերամիկական շապիկները պատրաստված են սեղմված ապակեկերամիկայից՝ լեյցիտի բյուրեղների ավելացումով, ինչն ավելի է ամրացնում կոնստրուկցիան։ Արտաքնապես կերամիկական շապիկները ոչնչով չեն տարբերվում իսկական ատամներից, տարիներ հետո չեն կորցնում իրենց սկզբնական փայլը: Դրանք ունեն բավականաչափ ամրություն և լավ են կատարում իրենց գործառույթն առջևի ատամների վրա, սակայն ավելի փխրուն են, քան ցիրկոնե շապիկները, ուստի խորհուրդ չի տրվում դրանք տեղադրել ծամող ատամների վրա: Կերամիկան լիովին կենսահամատեղելի է բերանի խոռոչի սեփական հյուսվածքների հետ, չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ։
Բացի շապիկներից, ամբողջական կերամիկայից կարող են պատրաստվել նաև մասնակի կոնստրուկցիաներ՝ ներդիրներ, վինիրներ և լյումինիրներ: Այն նշում է միայն հյուսվածքի ծավալը, որը մնացել է ատամը տաշելուց հետո։ Կերամիկան թույլ է տալիս «խնայել» ատամը, անգամ եթե դրա մեծ մասը չկա։
Բուժումը կատարվում է երկու այցով։ Առաջին այցելության ժամանակ հեռացվում են կարիեսով ախտահարված բոլոր հյուսվածքները, բժիշկը վերին և ստորին ծնոտից դրոշմանկար է վերցնում՝ լաբորատորիա փոխանցելու համար։ Տեխնիկն ատամի բացակայող մասերը պատրաստում է ծնոտի գիպսային մոդելի վրա։
Երկրորդ այցելության ժամանակ փորձարկվում են կերամիկական ներդիրները։ Բուժառուն գնահատում է դրանց ձևն ու գույնը: Եթե ամեն բան նրան դուր է գալիս, ապա կերամիկական պլոմբն ամուր ամրացվում է լուսային կարծրացման ցեմենտին, որը շատ ավելի ամուր է կպչում ատամին, քան սովորական լուսային կարծրացման պլոմբը:
Այս ներդիրների ձևը ծամող մակերևույթի վրա միշտ ռելիեֆային է։ Սա արվում է սնունդն ավելի լավ մանրացնելու և ատամները կատարյալ ճիշտ փակելու համար: Եթե ատամների վրա ծանրաբեռնվածությունը հավասարաչափ է, ապա այն ապահովում է քունք-ստորին ծնոտային հոդի (ՔՍԾՀ) հիվանդությունների լավ նախապահպանությունը: Բուժառուները հաճախ են բախվում ՔՍԾՀ հիվանդությունների որոշ դրսևորումների (չխկոց, ճռթոց, ցավեր բերանը բացելիս կամ փակելիք):
Հանվող պրոթեզավորում
Այս պրոթեզավորումը կարելի է դիտարկել որպես միջանկյալ կամ ժամանակավոր փուլ, քանի որ իմպլանտներով պրոթեզավորման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս լրիվ հրաժարվել շարժական պրոթեզներից: Այս տեխնիկայի թերությունն այն է, որ լիարժեք ծամում տեղի չի ունենում, սննդի մանրացման ողջ ճնշումն անցնում է լնդերին։ Դրա հետևանքով ժամանակի ընթացքում առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի և լորձաթաղանթի ատրոֆիա։ Պրոթեզը վատ է ֆիքսվում և պահանջում է հենակետային ատամների պատրաստում, ինչպես նաև մեծ տարածք է զբաղեցնում բերանի խոռոչում (քանի որ ձևով այն հիշեցնում է թամբ), որպեսզի հնարավորություն լինի դրա տակ հենարան ունենալ որպես լորձաթաղանթի անատամ հատված:
