Ատամնային պրոթեզներն իրենցից ներկայացնում են ատամները փոխարինող ստոմատոլոգիական կոնստրուկցիաներ։ Պրոթեզները վերականգնում են ատամնաշարի անատոմիան և ֆիզիոլոգիան և վերադարձնում գեղեցիկ ժպիտ։ Ճիշտ պատրաստված պրոթեզները չեն առաջացնում անհարմարություն, պացիենտը գրեթե անմիջապես ընկալում է դրանք որպես սեփական ատամներ։ Արհեստական ատամները կարելի է պատրաստել ավելի կատարյալ, քան բնության կողմից շնորհվածները։
Ատամնային պրոթեզները տեղադրում են ինչպես ատամների ամբողջական, այնպես էլ մասնակի բացակայության դեպքում։ Ժամանակակից օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիան առաջարկում է բազմատեսակ պրոթեզներ՝ պատրաստված ամենատարբեր նյութերից։
Կոնստրուկցիայի տեսակից ելնելով՝ պրոթեզները կարելի է բաժանել հանվող և չհանվող տեսակների․
- Չհանվող պրոթեզը ամուր ամրացված է և նրա մաքրումը ոչնչով չի տարբերվում ատամների սովորական մաքրումից։ Այսօր այս տարբերակն ամենաօպտիմալն է, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է առանձին ատամների վերականգնմանը։
- Հանվող պրոթեզը պացիենտը կարող է ինքնուրույն տեղադրել բերանի խոռոչում և հանել, իսկ հանելուց հետո իրականացնել հիգիենիկ մաքրում։
Շապիկներ և կամրջաձև չհանվող պրոթեզներ
Շապիկն ատամի պրոթեզն է։ Շապիկը վերարտադրում է ատամի անատոմիական ձևը և թույլ է տալիս վերականգնել ծամելու գործառույթը։ Շապիկն ամրացվում է վնասված ատամի վրա և կանխարգելում է նրա հետագա քայքայումը։ Շապիկները կարող են լինել կամ առանձին, կամ միմյանց զոդված արհեստական ատամներ։ Այդ կոնստրուկցիան անվանում են կամրջաձև պրոթեզ:
Մետաղակերամիկական շապիկները մետաղական հիմքի վրա հավաքված՝ կերամիկական զանգվածից մոդելավորված ատամների՝ կոնստրուկցիա է։ որը համապատասխանում է իրական ատամի երանգին: Այս տեսակի շապիկների առանձնահատկությունն ամրությունն է։ Մետաղական հենքը գտնվում է կերամիկական զանգվածի շերտի տակ, այդ պատձառով կառուցվածքի գույնը կարող է չհամընկնել սեփական ատամների գույնի հետ, հատկապես տարբեր լուսավորության ներքո։ Մետաղի առկայությունը բերանի մեջ կարող է բացասաբար ազդել բերանի լորձաթաղանթի վիճակի վրա, քանի որ մետաղական իոնները գրգռիչ ազդեցություն ունեն ամբողջ օրգանիզմի վրա և կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Մետաղակերամիկական շապիկները ցուցված են մեկ ատամի վերականգնման համար, կամ կամրջաձև պրոթեզի վրա բարձր ծանրաբեռնվածության պատձառով (ավելի քան 4 շապիկ կամրջաձև պրոթեզի մեջ), եթե էսթետիկ պահանջները ամրության համեմատ հետին պլան են մղվում:
Մետաղակերամիկայի ժամանակակից այլընտրանք են հանդիսանում ցիրկունիումի երկօքսիդի հիմքով շապիկները, որոնք ունեն մի շարք հավելյալ առավելություններ և բացառում են մետաղի առկայության հետ կապված բացասական գործոնները։
Ցիրկոնե շապիկներն իրենցից ներկայացնում են ցիրկոնիումի երկօքսիդից պատրաստված հիմք՝ պատված կերամիկայով։ Լիովին կենսահամատեղելի են մարդու հյուսվածքների հետ, չեն առաջացնում ալերգիա, իսկ թեթևության, ամրության և էսթետիկ ցուցանիշներով գերազանցում են ցանկացած այլ կոնստրուկցիայի։
Ցիրկոնիումի երկօքսիդը ստոմատոլոգիայի «սպիտակ ոսկին է», արհեստական ատամներ պատրաստելու ամենաառաջադեմ նյութերից է։ Այն իր բնութագրով առավել նման է բնական ատամի հյուսվածքներին. ունի ձյունաճերմակ երանգ, թեթևակի թափանցիկություն և աներևակայելի դիմացկունություն: Ցիրկոնե շապիկներն օգտագործվում են ինչպես մեկական վերականգնումների, այնպես էլ իմպլանտների վրա պրոթեզավորման համար՝ որպես ատամնային կամուրջների մաս, բաղկացած ավելի քան 10 անընդմեջ ատամնային շապիկներից: Ժամանակակից պրոթեզավորման մեջ սա ատամնաշարի վերականգնման ամենաարդյունավետ մեթոդն է։
Այս նյութի վրա հիմնված օրթոպեդիկ կառույցների հենքը շատ բարակ է և ունի ընդամենը 0,5 մմ հաստություն: Դրա շնորհիվ նվազում է նաև ատամի հղկման աստիճանը։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ցիրկոնիումի երկօքսիդն ունի չափազանց ցածր ջերմային հաղորդունակություն, ատամների զգայունության խնդիրը լուծված է։ Այսպիսով, առանց մետաղի օգտագործման շապիկներ տեղադրելիս զգայունության շեմը նկատելիորեն բարձրանում է:
Կերամիկական շապիկները պատրաստված են սեղմված ապակեկերամիկայից՝ լեյցիտի բյուրեղների ավելացումով, ինչը զգալիորեն ամրացնում է կոնստրուկցիան։ Արտաքինից կերամիկական շապիկները ոչնչով չեն տարբերվում իրական ատամներից, երկար տարիներ անց չեն կորցնում իրենց սկզբնական փայլը: Նրանք ունեն բավարար ամրություն և լավ են կատարում իրենց գործառույթն առջևի ատամների վրա, սակայն ավելի փխրուն են, քան ցիրկոնե շապիկները, ուստի խորհուրդ չի տրվում դրանք տեղադրել ծամող ատամների վրա: Կերամիկան լիովին կենսահամատեղելի է բերանի խոռոչի սեփական հյուսվածքների հետ, չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ։
Բացի շապիկներից, ամբողջական կերամիկայից կարող են պատրաստվել նաև մասնակի կոնստրուկցիաներ՝ ներդիրներ, վինիրներ և լյումինիրներ: Այն նշանակում է միայն հյուսվածքի ծավալн, որը մնացել է ատամը տաշելուց հետո։ Կերամիկան թույլ է տալիս ատամը «կենդանի» պահել, նույնիսկ եթե դրա մեծ մասը բացակայում է։
Բուժումը բաղկացած է երկու այցից։ Առաջին այցելության ժամանակ հեռացվում են կարիեսով ախտահարված բոլոր հյուսվածքները, բժիշկը վերին և ստորին ծնոտից դրոշմանկար է վերցնում՝ լաբորատորիա փոխանցելու համար։ Տեխնիկն ատամի բացակայող մասերը պատրաստում է ծնոտի գիպսային մոդելի վրա։
Երկրորդ այցելության ժամանակ փորձարկվում են կերամիկական ներդիրները։ Պացիենտը գնահատում է ձևն ու գույնը: Եթե ամեն ինչ դուր է գալիս, ապա կերամիկական պլոմբն ամուր ամրացվում է լուսային կարծրացման ցեմենտի վրա, որը շատ ավելի ամուր է կպչում ատամին, քան սովորական լուսային կարծրացման պլոմբը:
Նման ներդիրների ձևը ծամող մակերևույթի վրա միշտ ռելյեֆային տեսք ունի։ Սա արվում է սննդի ավելի լավ մանրացման և ատամների կատարյալ փակման համար: Եթե ատամների վրա ծանրաբեռնվածությունը հավասարաչափ է, ապա սա քունք-ստորին ծնոտային հոդի (ՔՍԾՀ) հիվանդությունների լավ կանխարգելում է: Պացիենտները ՔՍԾՀ հիվանդության որոշ դրսևորումներ հաճախ ունենում են (չխկոց, ճռթոց, ցավեր բերանի բացման կամ փակման ժամանակ):
Հանվող պրոթեզավորում
Այս տեսակի պրոթեզավորումը կարելի է դիտարկել որպես միջանկյալ կամ ժամանակավոր փուլ, քանի որ իմպլանտների վրա պրոթեզավորման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ամբողջությամբ հրաժարվել շարժական պրոթեզներից: Այս տեխնիկայի թերությունն այն է, որ լիարժեք ծամում տեղի չի ունենում, սննդի մանրացման ողջ ճնշումն անցնում է լնդերին։ Դրանից ժամանակի ընթացքում առաջանում է ոսկրային հյուսվածքի և լորձաթաղանթի ատրոֆիա։ Պրոթեզը վատ է ֆիքսվում և պահանջում է հենակետային ատամների պատրաստում, ինչպես նաև մեծ տարածք է զբաղեցնում բերանի խոռոչում (քանի որ ձևով այն հիշեցնում է թամբ), որպեսզի հնարավորություն լինի դրա տակ հենարան ունենալ լորձաթաղանթի անատամ հատվածի տեսքով:
